Русско-английский медицинский словарь - вульвовагинит эстрогендефицитный

Эстрогендефицитный вульвовагинит - реакция вульвы и влагалища на сниженное содержание эстрогенов при менопаузе, •вариэктомии, в период лактации; возникает практически у всех женщин в постменопаузе при отсутствии коррекции дефицита эстрогенов. Факторы риска - бактериальные или грибковые инфекции влагалища. Патоморфология •Влагалище становится меньше, в основном уменьшается верхний его отдел •Эпителий влагалища становится бледным, истончённым, менее влажным, рН увеличивается •Малые поло-UW губы выглядят бледными и сухими, уменьшается содержание жировой ткани в больших половых губах •Мышцы и связки малого там, поддерживающие матку и влагалище, теряют тонус, что нередко приводит к выпадению матки. Клвяическая картина •Зуд •Выделения из влагалища Практически отсутствуют •Диспареуния •Гиперемия слизистой оболочки влагалища с точечными геморрагиями •У паци-едгок с ожирением характерно повышение концентрации циркулирующих эстрогенов в связи с превращением в жировой шни андростендиона в эстрадиол, что обусловливает меньшую выраженность симптоматики. Лабораторные исследования •Снижение концентрации эстрогенов (псевдоменопаузу могут вызвать некоторые ЛС, например прогестины, даназол, антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона) •Цитологическое исследование эпителия влагалища: снижение индекса зрелости (индекс зрелости может измениться при лечении эстрогенами). Лечение:. Основа - заместительная терапия препаратами эстрогенов. Препараты выбора •Эстрогены конъюгированные: према-рин или пресомен - ежедневно по 0,625 мг •Эстрадиола дипррпионат - по 1 мг ежедневно •Эстрадиол (эстрадерм) -пластырь 0,05 мг, менять 2 р/нед •Если матка не удалена, дополнительно назначают прогестерон в виде медроксипроге-стерона по 2,5 мг ежедневно или по 10 мг в течение 10 дней каждого месяца •Вагинальный крем с конъюгированными эстрогенами - по 2-4 г/сут. Противопоказания Эстрогены противопоказаны при раке молочной железы или эстрогензависимых новообразованиях, кровотечениях неясной этиологии, повышении свёртываемости крови, а также При беременности. Меры предосторожности •Лечение эстрогенами следует проводить под тщательным врачебным наблюдением •Побочные эффекты Эстрогенов: головная боль, тошнота, рвота, маточные кровотечения, гиперплазия эндометрия, опухоли эндометрия •Следует с осторожностью назначать эстрогены при сахарном диабете, артериальной гнпертёнзии, эпилепсии, мастопатии, гипертоксикозе. Лекарственное взаимодействие. Действие эстрогенов ослабляют вввбитураты, гидантоины, рифампицин, бутадион. Осложнения связаны с увеличением концентрации экзогенных эстрогенов - постменопаузальные кровотечения, тошнота, головная боль, тцомбофлебиты. б| •мвм. Вульвовагинит атрофический Свкткже Период перименопаузалъный МКБ •N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы •,N •6.2 Постменопаузный атрофический вагинит